1.Generelle bemærkninger.
Ø-status.
Med den Ø-status, der fra centralt hold er givet akutsygehuset i Thisted, må der gives Thisted-matriklen særlige driftsvilkår, så hospitalet fortsat kan leve op til sin rolle som akuthospital for den vestlige del af Region Nordjylland.
Det er vigtigt, at der også i fremtiden er et akuthospital i Thisted, og at hospitalets status ikke undermineres ved at funktioner gradvist fjernes fra det.
Profilplan 2021 – 2025.
I ”Profilplan 2021 – 2025” fremgår om hospitalet i Thisted: ”Thisted fungerer som akuthospital med medicinske og kirurgiske hovedfunktioner, herunder ambulant udredning samt fødsler. Med visionen for ”Fremtidens Thisted” er der særligt fokus på, at borgerne, og især dem fra Thy-Mors området, skal opleve et nært og trygt sundhedstilbud, der leverer høj kvalitet og patientsikkerhed som en del af et samlet sundhedsvæsen, der er baseret på nye veje for samarbejde, organisering og tilrettelæggelse af patientforløb på tværs af sektorer. Kerneopgaverne er hospitalets fundament. Samlet skal de skabe et solidt og bæredygtigt akuthospital, hvor patientbehandling, kvalitet og patientsikkerhed er i top.”
FAST forventer, at Regionsrådets udtrykte ambitioner i ”Profilplan 2021 – 2025” fortsat er gældende, og at de vil danne grundlag for udviklingen af hospitalet.
Borgerne i centrum.
Det udsendte forslag fokuserer på optimering af driften på nogle udvalgte områder, set fra hospitalsvæsnets side. Der savnes i materialet flere overvejelser over virkningen af de foreslåede ændringer set fra borgernes synsvinkel.
Inden der træffes endelig beslutning om iværksættelse af forslagene, bør der foretages en vurdering af virkningerne af de foreslåede ændringer for borgerne.
Perspektivplan.
Hospitalet i Thisted har de seneste år oplevet mange ændringer. Af hensyn til både borgerne og til fastholdelse og rekruttering af personale bør der laves en ”Perspektivplan” for sygehuset i Thisted.
Hvor er vi på vej hen?
Hvad kan borgerne og de ansatte forvente at finde på Thisted-matriklen om 5 år?
Økonomi.
Der savnes i materialet en oversigt over de besparelsesrammer, som de enkelte enheder skal opnå som led i tilpasningen af den regionale økonomi (4%-rammen). En økonomisk oversigt vil være med til at vise, at det ikke alene er de mindre og fjerneliggende enheder, der skal bidrage til den økonomiske genopretning af regionens økonomi.
Det fremgår af høringsmaterialet at ”De frigjorte midler fastholdes inden for hospitalernes budgetramme og vil bidrage til at hjælpe hospitalernes mod en strukturel balance”. (Side 3)
Dette opfatter vi i FAST som en form for minimums ”driftsgaranti” i en årrække.
Brug for fokus på interne procedurer i sundhedsvæsnet.
Patienter oplever undertiden at prøver og undersøgelser, der er foretaget som forberedelse til en behandling eller indlæggelse èt sted i sundhedsvæsnet, laves igen når patienten overflyttes til et andet hospital eller en anden del af sundhedsvæsnet.
Det tyder på, at der er brug for et kritisk blik på procedurer i sundhedsvæsnet.
Der bør med jævne mellemrum ses på eksisterende procedurer med henblik på at få fjernet uhensigtsmæssigheder. Det ville være godt, hvis den nye funktionsplan følges op af et ”procedure-check” i sundhedsvæsnet.
2.Bemærkninger til konkrete forslag i materialet.
Organkirurgisk visitation i Thisted.
Af materialet fremgår at ”På det organkirurgiske område vil der fra august 2024 være akut organkirurgisk visitation i Thisted”. (Side 4). Det oplyses, at det forventes, at cirka 2/3 af patienterne vil kunne udredes uden operation i Thisted, mens 1/3 fortsat vil skulle opereres i Aalborg.
Det er et godt tiltag. Men det er afgørende vigtigt, at der følger økonomi med, så det nye tiltag ikke skal finansieres ved at beskære andre funktioner på hospitalet.
I tilknytning til indførelsen af visitation på det organkirurgiske område i Thisted, bør der tages stilling til, hvordan dette leder frem til den genetablering af akut organkirurgi i Thisted, som er Regionsrådets ambition, jævnfør ”Profilplan 2021 -2025”.
Ingen akut ortopædkirurgi om natten. Hvad er perspektiverne?
Det foreslås i materialet, at den nuværende døgndækkende tilstedeværelse af ortopædkirurgisk speciallæge i traumatologi reduceres til tidsrummet kl. 08.00 – 18.00 med henblik på at sikre en mere effektiv drift.
FAST finder det beklageligt at der sker en beskæring af den akutte ortopædkirurgiske indsats på sygehuset i Thisted.
Hvis beskæringen gennemføres, er det vigtigt, at der tages stilling til perspektiverne på længere sigt.
Det er bekymrende, når det i høringsmaterialet bemærkes at ”Udgangspunktet er derfor, at afdelingen må uddanne egne speciallæger, hvis funktionen skal varetages som led i almindelig dagtjeneste, hvilket vurderes at kunne ske inden for et tidsperspektiv på 2-3 år. En mulighed vil være, at der i en mellemliggende periode forsøges indgået en ny aftale med FAS om varetagelse af funktionen i Thisted i det reducerede tidsrum kl. 08.00-18.00. (Side 11 øverst)
Det giver usikkerhed om, hvad der sker, hvis ikke afdelingen i Thisted kan uddanne egne speciallæger, og der ikke kan indgås en aftale med FAS. Den usikkerhed bør fjernes.
Hvis ortopædkirurgien i Thisted beskæres som foreslået, er der brug for et klart og tydeligt budskab fra Regionsrådet om, at beskæringen ikke er første skridt på vejen mod en nedlæggelse af den akutte ortopædi i Thisted.
Historisk set er der en risiko for at en funktion, der alene er i drift 08.00 – 18.00, gradvist bliver beskåret yderligere. Det må ikke ske.
Øget effektivitet på samhandelsområdet.
I materialet nævnes at ”På samhandelsområdet fastholdes fokus på at øge effektiviteten på egne hospitaler, således at patienter kan tilbydes behandling i egen region, hvilket vil medføre mindre brug af både det interregionale område samt privatområdet”. (Side 4).
Det er en oplagt ting at fokusere på. Men konsekvensen må ikke blive, at der kommer til at opstå situationer, hvor borgere får væsentligt længere til behandling end i dag. Der bør laves en beskrivelse af, hvilke konsekvenser ændringerne på samhandelsområdet forventes at få for patienterne.
Revision af regionens nuværende palliationsplan.
Af materialet fremgår at ”Det er besluttet at regionens nuværende palliationsplan skal revideres” (Side 4).
Med den afstand, der fra Thy og Mors er til andre akuthospitaler og til et Hospice i Nordjylland, så SKAL der efter revideringen under alle omstændigheder være et godt palliativt tilbud knyttet til hospitalet i Thisted.
Samtidig vil FAST opfordre til, at der i forlængelse af revideringen af ”Palliationsplanen” ses nærmere på de muligheder borgerne i Nordjylland har for at komme på Hospice. Der mangler på nuværende tidspunkt et Hospice i den vestlige del af regionen.
Det er ikke regionens opgave at etablere det Hospice, der mangler i den vestlige del af regionen. Men det vil være værdifuld med en opbakning fra Regionsrådet til de ”Hospice-planer”, der for tiden arbejdes med for at stille borgerne i den vestlige del regionen mere lige med borgerne i den øvrige del af Regionen.
3.Konklusion.
Eventuelle ændringer i driften på akuthospitalet i Thisted skal ske med afsæt i Regionsrådets ambitioner i ”Profilplan 2021 – 2025”.
Eventuelle ændringer skal ske med blik for de konsekvenser, de har for borgerne, – og naturligvis først og fremmest med øje for patientsikkerheden.
Uanset hvilke ændringer Regionsrådet beslutter at foretage, er det afgørende, at der er klare og entydige perspektiver i de ændringer, der laves.
Disse perspektiver savnes i materialet. Det skaber utryghed om, hvor er vi på vej hen.
Sygehuset i Thisted er et akuthospital. Af hensyn til nærheden, trygheden og ligheden i sundhedsvæsnet, må denne status ikke undermineres ved at funktioner gradvist fjernes fra hospitalet